Fluidoterapia



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Alerta importante!!!!

O tratamento da desidratação grave e da hipovolemia requer uma estratégia dupla. Primeiro, corrija a hipovolemia administrando rapidamente fluidos intravasculares e restaurando o volume circulante efetivo. Uma vez que a hipovolemia tenha sido resolvida, trate a desidratação com a administração lenta e sustentada de fluidos intravasculares por 12-24 horas.

Terapia de Fluidos em Pacientes Doentes

Método de entregaConsideraçõesBomba de fluido

  • Limites de taxas de administração muito altas e, possivelmente, muito baixas
  • A taxa máxima de administração pode limitar a capacidade de administrar rapidamente um bolus com grandes volumes de fluido

Bomba de seringa

  • Limitado a pequenos volumes
  • Conecte o conjunto de extensão próximo ao cateter IV para garantir que o paciente receba a infusão em tempo hábil

Conjunto de gotejamento por gravidade

  • É necessário calcular a taxa de gotejamento: Taxa de fluido (mL/h) × Fator de gotejamento (gtt/mL)/3600 = gtt/s
  • A movimentação do paciente ou alterações na colocação da bolsa podem afetar a taxa de gotejamento
  • O monitoramento próximo é essencial porque não há alarmes

Buretrol

  • Usado em conjunto com uma bomba de fluido
  • Impede a administração de grandes volumes de fluidos a pacientes pequenos
  • Permite volumes menores de aditivos, resultando em menos desperdício em pacientes menores ou em casos de mudanças frequentes nos planos de fluidos

Seringa

  • Administração manual de pequenos volumes
  • Não deixe preso a um paciente enquanto ele estiver sozinho

Bolsa de pressão

  • Ideal quando o volume a ser infundido ao longo de um determinado período excede as capacidades de uma bomba de fluido e de um conjunto de gravidade

Parâmetros de avaliação e monitoramento que podem ser usados ​​para pacientes que recebem terapia com fluidos

  • Frequência e qualidade do pulso**
  • Tempo de recarga capilar
  • Cor da membrana mucosa
  • Taxa e esforço respiratório
  • Sons pulmonares
  • Turgor da pele
  • Peso corporal
  • Produção de urina
  • Estado mental
  • Temperatura extrema
  • Volume celular compactado/sólidos totais
  • Proteína total
  • Lactato sérico
  • Gravidade específica da urina
  • Nitrogênio ureico no sangue
  • Creatinina
  • Eletrólitos
  • Pressão arterial
  • Gases sanguíneos venosos ou arteriais
  • Saturação de O 2

Métodos para monitorar entradas e saídas de fluidos

Produção de urina

  • Cateter urinário com sistema coletor fechado
  • Almofadas de treinamento absorventes
  • Areia não absorvente
  • Coleta gratuita de urina durante as caminhadas
Estimativas de volume de vômito e diarreia

Sonda de alimentação

  • Quantidade entregue
  • Quantidade de conteúdo residual no estômago
Peso corporal
Saída de drenagem

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